Un diplômé de doctorat en soins infirmiers crée une boîte à outils pour améliorer la communication pour les patients des soins intensifs

Laura Istanboulian, une nouvelle diplômée de la Faculté des sciences infirmières Lawrence S. Bloomberg, a créé un "paquet de communication" pour aider à résoudre un problème vieux de plusieurs décennies dans les unités de soins intensifs des hôpitaux (photo fournie)

Publié: 6 juin 2023

Par Rebecca Bison

Jonglant déjà avec une carrière d'infirmière praticienne, un mariage, deux enfants et des parents vieillissants,Laura Istanbulianse demandait si elle était trop vieille – ou s'il était trop tard – pour poursuivre son doctorat en sciences infirmières.

Pourtant, elle rêvait de terminer son doctorat – et en tant qu'infirmière, elle était motivée à situer sa recherche autour de ses patients. Elle était particulièrement intéressée par la résolution d'un problème vieux de plusieurs décennies dans les unités de soins intensifs (USI) des hôpitaux qui rend difficile pour les personnes qui ont besoin d'un ventilateur de communiquer avec leurs prestataires de soins de santé.

Istanboulian a décidé de poursuivre son doctorat, se fixant pour objectif de recadrer la communication comme un élément essentiel à une expérience patient de qualité.

Pendant le programme, elle a co-conçu et mis en œuvre une boîte à outils de communication groupée pour les patients des soins intensifs dans le cadre de son doctorat à la Faculté des sciences infirmières Lawrence S. Bloomberg.

Le bundle est un ensemble d'outils portables et multimodaux qu'Istanboulian a co-conçus avec des infirmières, des patients et leurs familles. Chaque élément de l'ensemble est fondé sur des preuves pour répondre aux besoins de communication des patients - y compris des tableaux alphabétiques, des tableaux vierges pour écrire, des outils d'écriture comme des marqueurs et des crayons, une échelle de douleur, une échelle des besoins de base et des tableaux pré-traduits en plusieurs langues.

L'ensemble contient également six courts modules de formation permettant au personnel de mieux comprendre comment utiliser chaque option d'outil pour mieux soutenir un patient.

"Je n'essayais pas d'inventer quelque chose de nouveau, ces outils existaient déjà, mais il est devenu nécessaire de les regrouper dans un seul endroit pratique et accessible, et de sensibiliser également les prestataires à la nécessité de faire un effort pour communiquer avec les patients ventilés. ", explique Istanbulian.

Lorsqu'un patient est sous ventilateur, aucun air ne peut passer sur ses cordes vocales, ce qui signifie qu'il ne peut pas parler. Ils pourraient faire des efforts pour communiquer – mais cela nécessite à la fois une interprétation et du temps de la part du fournisseur de soins de santé, qui n'est pas toujours disponible, dit Istanboulian.

Certains patients peuvent également avoir des troubles cognitifs ou un dysfonctionnement cérébral dus à leur maladie ou à leur état de santé, ce qui rend la communication encore plus difficile - et leur peur de ne pas savoir ce qui se passe encore plus palpable.

Istanboulian note qu'une communication limitée avec un patient peut également affecter les prestataires de soins.

"Il peut être intimidant de s'occuper de quelqu'un lorsque vous ne pouvez pas lui expliquer ce qui lui arrive ou comprendre ce qu'il essaie de dire", dit-elle.

Istanboulian raconte un moment où elle a utilisé les nouveaux outils de communication pour essayer de comprendre un de ses clients, qui ne pouvait ni parler ni entendre.

"Sur le tableau blanc, il a écrit : 'Merci beaucoup d'avoir pris le temps.' J'ai pris une photo de cela et elle est accrochée à mon bureau, car c'est un rappel que cet effort de communication comptait vraiment pour cette personne - et cela me dit aussi que cela ne se produit pas en règle générale", dit-elle.

"En tant qu'infirmières et médecins, nous faisons peut-être de notre mieux pour eux sur le plan médical, mais si les patients ne comprennent pas ce qui leur arrive, ils peuvent se sentir très en danger et seuls."

Le développement du paquet de communication n'a pas été sans défis, d'autant plus qu'Istanboulian a commencé son doctorat juste au moment où la pandémie de COVID-19 commençait à se déployer.

"Laura a surmonté d'importants obstacles posés par la pandémie mondiale pour terminer sa recherche doctorale", déclare le directeur d'IstanboulianCraig Dale, professeur agrégé à la Faculté des sciences infirmières Lawrence S. Bloomberg.

« Elle a conçu, mis en œuvre et évalué cette intervention de soutien à la communication pour les patients adultes ventilés mécaniquement en USI et le résultat de ses recherches a le potentiel d'être mis en œuvre dans les USI du monde entier – un impact positif qui s'étend bien au-delà de la pandémie.

Malgré les politiques en constante évolution concernant les visiteurs et les exigences d'isolement pour l'USI, Istanboulian a constaté que la plupart des familles, des patients et des infirmières étaient plus que disposés à l'aider à concevoir les nouveaux outils.

"Ils voulaient vraiment s'engager dans ce processus - qui était si profond pour moi, car cela montrait à quel point tout le monde voulait voir cette question de communication abordée", déclare Istanboulian.

Les familles et les soignants ont offert des conseils utiles aux infirmières pour fournir des mises à jour téléphoniques sur leurs proches, et les infirmières ont pu parler de ce qu'elles trouveraient le plus utile dans l'utilisation de l'ensemble, y compris comment partager facilement certains des outils en ligne à l'aide de l'intranet interne de l'hôpital.

Suite au succès initial des outils, Istanboulian souhaite étendre le bundle afin qu'il soit accessible aux plus grandes unités de l'hôpital - et éventuellement disponible sur plusieurs sites hospitaliers au sein du système de santé.

Istanboulian dit que l'une des principales leçons qu'elle a tirées du projet est que la boîte à outils doit être adaptée aux environnements locaux afin de répondre aux besoins des utilisateurs finaux. Elle travaille actuellement avec un groupe international de chercheurs qui élaborent des résultats de base pour la recherche sur les communications dans le domaine des soins intensifs et des recommandations qui aideront à étendre l'ensemble.

Son travail avec le chercheurDr Kelly Smith– un spécialiste de la qualité des soins de santé et de la sécurité des patients qui est professeur agrégé et co-responsable des résultats et de l'évaluation à l'Institute of Health Policy, Management & Evaluation de l'U de T – aidera également à déterminer comment les patients et les membres de la famille interprètent la communication comme un problème de sécurité et aider à recadrer la communication comme quelque chose que beaucoup considèrent comme simplement "agréable à avoir", dit Istaboulian, à quelque chose d'essentiel à l'expérience d'un patient.

Alors qu'Istanboulian entreprend sa vie après son doctorat, qui comprend des recherches continues et un nouveau poste de professeure adjointe à l'Université métropolitaine de Toronto, elle est reconnaissante envers les nombreuses personnes qui l'ont aidée à obtenir son doctorat.

"Ma femme était ma n°1 - elle faisait toujours de la place pour que je puisse écrire ou faire des recherches. Mon superviseur et mon superviseur clinique m'ont tellement soutenu non seulement pour mener la recherche, mais aussi pour maintenir ma pratique clinique ; et mes parents étaient si fier de moi », déclare Istanboulian.

"Je ne suis pas sûr que tout le monde ait autant de chance d'avoir ce niveau de soutien – et je pense que c'était vraiment la recette pour que ce rêve devienne réalité."